Trastornos por deficiencia de yodo / Iodine deficiency disorders

El yodo es un micronutriente cuyo papel fundamental en la nutrición se debe a que es un componente importante de las hormonas tiroideas. Una ingesta insuficiente de yodo es considerada como causa de un grupo de alteraciones que se reconocen en la actualidad como: Trastornos por Deficiencia de Yodo (TDY), misma que afecta a millones de personas en el mundo. Se mencionan otros factores etiológicos, cuya interacción es compleja y que contribuyen a explicar las variaciones de prevalencia. Se revisa en forma breve el mecanismo de control de la glándula tiroides, así como la fisiopatología y epidemiología del bocio endémico, la alteración más frecuente; además de las políticas dirigidas a su virtual eliminación en el año 2000

Prevalencia de bocio en varones de 18 años en la provincia de Neuquen, 1991 / Prevalence of goiter in 18 years old males in Neuquen province

El bocio endémico, causa de disminución del desarrollo físico y mental, cretinismo, sordera y mudez, es un problema de salud pública, que ha sido identificado en la Argentina en áreas montañosas del noroeste ya desde fines del siglo XIX. Su prevención mediante yodación de la sal de mesa se inició en la provincia de Mendoza en 1953, y en 1964 se creó el Plan Nacional de Prevención en el Ministerio de Salud. En 1965 se realizó el primer estudio epidemiológico con cobertura nacional en 9 provincias, en nuestra probabilísticas de varones jóvenes durante el examen médico de aptitud para el Servicio Militar. Se hallaron tasas de sprevalencia cercanas a 50 por ciento en áreas tales como la provincia montañosa del Neuquén en la Cordillera de los Andes y en Corrientes, llanuras rodeadas por grandes ríos. La yodación de la sal de mesa se hizo obligatoria por ley en 1967 y alcanzó una amplia cobertura en 1970. Después de 24 años de uso continuo de la sal enriquecida se realizó un nuevo estudio para evaluar la evolución de la endemia en varones jóvenes en Neuquén en 1991 y en Corrientes en 1992, con métodos de muestreo, examenes clínico y análisis de datos similares a los de 1965. Este informe se refiere al estudio en Neuquén. La tasa de prevalencia de bocio disminuyó desde 46,5 por ciento en 1965 a 10,7 por ciento en 1991, más alta el área rural (16,9 por ciento ) que urbana (9,8 por ciento ), con la forma difusa más frecuente que la nodular en 1965 (4,9 por ciento ) que en 1991 (1,7 por ciento ). También se halló más prevalencia en quienes consumían sal no enriquecida de salina (26,4 por ciento ) que en quienes consumían sal con iodo (10,3 por ciento ). Todas las diferencias fueron estadísticamente significativas con p<0,05. La persistencia de bocio aún en áreas urbanas y en quienes cosumen sal yodada hace pensar en la posible influencia de factores bocígenos en el suelo, agua y alimentos locales, tema que merece nuevos estudios.